Записки вредного лекаря

[Smile]

У меня 4: Леденец, Сотник, Тенга и Травушка

[Smile]

На прошлой неделе пациенты были очень интересные и, увы, очень тяжелые
Например, старше меня, блин, всего на 5 лет. Желто-серая кожа. Вот прямо яркая. И серый такой землистый оттенок очень не хорош. Говорит о неприятностях
Стоит на очереди на трансплантацию печени. У нее на рекомендациях от трансплантога стоит 3 стационара, где ее могут поддержать. Наша 20 городская больница в списке третья и последняя из рекомендованных, после специализированных очень хороший клиник 1 меда
У нее очень тяжелый цирроз в исходе аутоиммунного гепатита и первичного склерозирующего холангита. Холангит привел к тому, что желчные проходы не проходимы. Много раз ставили стенты, потом сшили проходы из кишки, вывели наружу. Бедная женщина каждый день их обрабатывает. Левая доля печени удалена. Билирубин охуенный . В ее анализах гемоглобин 70, взяли при госпитализации - 50

[Smile]

Мы пока четко сработали. Я ее с платного приема госпитализировала по ОМС, звонила начальству, объяснила ситуацию. Начальство не обрадовалось, но санкцию дало. Вообще практически невозможно госпитализировать по полису с платного приема
Причем эта женщина, которая на ногах не стоит, была готова идти в районную поликлинику, сидеть в очереди за направлением.
В общем, в четверг в 7 вечера она была у меня, в пятницу мы ее уже бодро капали гептралом и переливали эритроцитарную массу. При гемоглобине 50 ее могут не взять на трансплантацию, даже если будет подходящий трансплантат. Этого нельзя допустить

[Smile]

Люблю наше начальство. Они таким ситуациям не рады, но не запрещают, как в 64 больнице, например. Даже, если больница потеряет на этом деньги. В таких случаях они согласны с потерями

[Smile]

Еще 2 очень позитивные ситуации с беременными
У одной лекарственный холестатический гепатит на утрожестан, который ей назначили после ЭКО. Билирубин при поступлении 160 при норме 21. Желтая
Больше 100 уже может быть нехорошо для ребеночка. Когда за 10 дней до госпитализации отменили утро жестан и дали препараты, поддерживающие печень, не помогло ни хуя. С лекарственными гепатитами так бывает. Процесс запустился и отмена гепатотоксичного препарата может ничего не дать
Лечили ее по максимуму , возможному для беременных. Сильно беспокоились. К нам даже приезжали 3 гастроэнтерологу из института Логинова на консилиум. Мы, кстати, пригласили, не родственники
В общем, в пятницу билирубин был 80! , а не 160. Тоже не мало, но он уменьшается с каждым днем

[Smile]

Сегодня провела волшебно утро с Леденцом. Какой кайф, когда никуда не нужно спешить. И начистила каждую волосинку, и ногу потом охладила, и намыла частично, в самых важных местах, и прочее. И амуницию начистила, промазала. И поездила, и наобщалась

[Smile]

В четверг села на Сотнике не сказать, чтобы мегавыспавшаяся, но в нормальной рабочей форме и мы снова с ним взаимодействовали прекрасно . Таки получился подъем в галоп. До этого у нас все было отлично с рысью, а галоп я пробовала тренировки 3, решила отложить. Получилось как то темпа 2 и это фсео. Лошадь разгонялась рысью, начинала переть, я начинала зажиматься, валиться, вцепляться в повод
А в четверг в 7 утра сначала села Маша, надо отдать ей должное, сработала отлично, размяла лошадку, собрала, потом собрала лошадку моими руками и мы сделали прекрасный подъем. Тоже не с первого раза, но спокойный, четкий, правильный, без рзгонов, сопротивление и прочей мутаты. Конь длинный, не вполне еще сбалансированный, он просто не может подняться из растянутого положения
А потом я уже без Маши отлично порелаксировала на Леденце

[Smile]

Дубль видео получился, сорри

[Smile]

phpBB [video]

О, почему то сегодня ютуб не мудрит со вставками

[Smile]

В понедельник очень продуктивно позанимались с Яной. На видео сверху "круг почета" в конце. Поделали серпантин, диагонали, восьмерку, переходы, остановки. Покатали рысевую схему. Поправили мне равновесие на переходах, облегчили руку, чтобы на переходах не хваталась. Я, конечно, не всегда хваталась, но бывало,
В общем я довольна, как слон

[Smile]

С прокатом схемы не без приколов
Въехали по средней линии, сделали остановку. Деловые значится такие. Пыхтим, стараемся. И чтобы остановка красивая и тронуться без шага. Бежим, короче. Дошли до вольта, я такая слежу, чтобы ровненько. И тут лошадко вкапывается и начинает срать. Срет себе и срет, с удовольствием. Яна говорит: Ир, начните сначала. Ну сначала, так сначала.
Выезжаем на среднюю линию, остановка, пыхтим, стараемся тронуться сразу в рысь без шага, тронулись, бежим. Добегаем до вольта. Начинаю вольт точно от буквы S, ровненький такой получается. Та-дам! Лошадка вкапывается и поднимает хвост!! И начинает важный процесс! Яна издает что=то похожее на стон. Я, чувствую себя полной дурой и думаю, что ну нет, не поеду я ни на какие старты. Все боевое поле засрем.
Начинаю схему заново. На месте злополучного вольта злобно досылаю лошадку. Уже не верю, что вольт закончили. Радостно выдыхаю, делаю перемену направления. Бежим такие, выдохнули . А тут вольт с противоположной стороны, симметричный так сказать. Ну вы уже поняли... Пришлось начинать схему в 4 раз!!!!
Точнее мне пришлось успокаивать нервы, просто катаясь рысью и с подозрением прислушиваясь к лошадке . И бормоча себе под нос, что ну нет, никаких соревнований!! А потом все получилось

[karla]

Орууу
Помнишь как Ласка раз 10 обгадилась в бочке?)

[Smile]

Орууу
Помнишь как Ласка раз 10 обгадилась в бочке?)

Ага!

[Smile]

А сегодня я полузаболевшая, полудохлая, порелаксировала на надежном Леденце
Приехала совсем дохлая, уехала в состоянии средней дохлости. На лицо положительная динамика

[Smile]

Последние недели у меня было много просто очень интересных пациентов
Сочетание аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза
Сочетание аутоиммунного гепатита и первичного склерозирующего холангита
Левая доля печени удалена. В правой протоки непроходимы, их сначала стентирование, теперь сделали протоки из кишки, протоки выведены наружу, это сложная очень операция, стоит в очередь на трансплантацию печени
Некоторые врачи за всю жизнь не видят ни одного первичного склерозирующего холангита, а тут в сочетании!
Но больше всего времени у меня заняла пациентка с жалобами на то, что у нее моча пенится!!!

[Smile]

Я уже когда давно с ней рассталась, задумалась, как она это определила??
Ну мужик еще может увидеть. А женщина??
Жалоб у нее много. Хочет она лечить мочевую инфекцию антибиотиками, а не получается, потому что в боку, о ужас, колет. А она тяжело больной человек, у нее моча пенится!!! Лицо трагическое, на глазах слезы. Страдание такое демонстративное, вот ненавижу такое
Ладно пациентов еще не так много было. Создала я шедевр , а не заключение
Требует что бы лечили ее, при этом жутко гордится, что якобы никакие лекарства не переносит
А ее надо лечить, у нее слабость и моча пенится!!!
Урсосан не переносит, адеметионин не хочет, потому что метионин типа не всасывается, расторопно не переносит, сили мар тоже

[Smile]

В виде чего непереносимость не знает, но не переносит
В общем я честно изложила жалобы : жалобы на то, что пенится моча, кожа желтеет при нормальном уровне билирубина. Не переносит всео (перечислила), и прочее , и прочее
Результаты анализов внесла ( все в глубой норме). И показатели печени, и моча, которая пенится, и какшки, и даже щитовидка . Трактовку анализов тоже заполнила - патологии со стороны печени не выявлено назначила все 4 препарата, которые она переносит, и которые не повредят. Точнее, 2 из них точно пойдут на пользу. Ибо сейчас патологии со стороны желудка и пищевода не выявили, а раньше был рефлюкс! Он может рецидивировать Дамочка хотела, антибиотик колоть, раз от таблеток бок колет. Но тут я стояла насмерть. Никакого колоть. Еще не хватало без показаний антибиотики колоть
Первым пунктом рекомендации написала: консультация психоневролога с целью нормализации сна
Дамочка при себе имела 4 толстых тома обследований. Причем все в пределах нормы практически . Похожие по толщине на собрания Владимира Ильича Ленина
Но вообще, конечно, ей надо к психиатру
Уж не знаю, дойдет к психоневрологу или нет. Ибо под этой вывеской сидет отличные кадровые психиатры и свои заболевания прекрасно лечат

[Madina]

Слушай, а есть такой диагноз - моча пенится? И он даже что то показывает? Типа внутри неблагополучие?

[karla]

Типа вместо пива)

[Smile]

Слушай, а есть такой диагноз - моча пенится? И он даже что то показывает? Типа внутри неблагополучие?

Нет, конечно. Нет такого диагноза. Это сугубо в ее голове
Думаю, в данном случае он показывает наличие шизофрении. Или чего то подобного. Тут нужно лечение у психиатра. Это бредовая концепция. Моча пенится, потому что там белок. Белок потому что печень не работает
При этом у нее более 10 анализов, где никакого белка в моче нет
При заболевании печени типа цирроза белок снижается в крови потому что печень плохо синтезирует
Иногда белок в крови снижен если в кишечнике нарушено всасывание
В любом случае, белок в моче может быть только при заболевании почек. Когда фильтр в почках нарушен и белок " проваливается". Белок в моче не имеет отношения к печени
У нее почки и печень идеальные

[Smile]

Типа вместо пива)

Сразу и пить. А чо? Зачем добру пропадать

[Madina]

Ну есть же такое направление, когда пьют мочу беременных женщин?
Т9 услужливо вместо мочи прописал мозг..

[karla]

Вообще есть уринотерапия)

[Madina]

Вот!!! Целое направление

[Smile]

Да, есть. Только напоминаю, что через мочу из организма выводятся токсичные вещества, продукты обмена
Пить то, что выводится, ну это, такое...
Примерно для таких дам, как вышеупомянутая