Записки вредного лекаря

[Smile]

И она знает, что относится к ингаляционным симпатомиметикам и что к глюкокортикоидам!
Дорогой то препарат она сразу в базе нашла, сказала, что дженериков что-то не видит и на этом прервала разговор. Что сейчас поищет и перезвонит. И все нашла, что нужно. И в 2 раза дешевле. То есть экономия тысяча рублей на баллончик. Очень даже значимо. Отличная работа

[Aisling]

Здорово! Очень радует.

[Smile]

Вот он расслабляющий пенсионер-троеборец:

phpBB [video]

[Smile]

Эта бесценная лошадь в представлении не нуждается:

phpBB [video]

[Smile]

Галоп не вешаю. Не нравится пока. хотя сегодня галопировала чуть живее при том что на Рыжике еще и на улице.
А Леденец вчера ездил по тропе, подорвал там от души, сегодня галопировал через пень колоду, явно устал накануне, Сегодня на работу не ходила, а ощущения как от рабочего дня, усталость
А всего то поездила в одном КСК на 2 лошадках. Плюс собрала - разобрала. И амуницию промазала

[Smile]

На улице:

[Smile]

А это мы с Гречей готовимся к новогоднему КЮРу. И года не прошло как я повесила:

[Charly]

Вот он расслабляющий пенсионер-троеборец:

И тоже рыжий,

[Smile]

Вот он расслабляющий пенсионер-троеборец:

И тоже рыжий,

Да
Только Греча выбился из световой гаммы

[Charly]

У Гречи гречка тоже кажется рыжей. Или гнедой?
Но вообще, если что есть хна. И для шерсти полезно.

[Smile]

У Гречки гречка коричневая

[Smile]

Про пациентов. Молодая женщина болела ковидом. Принимала противомалярийный препарат, весьма токсичный. Не знаю, какого хрена его еще до сих пор выдают, он не помогает при ковиде, это давно стало ясно. Почему то ей сказали, что если она собирается заводить детей, то после противомалярийного можно. Можно, конечно, но не через 3 дня. Короче, она забеременела на фоне ковида и через пару дней после окончания приема весьма токсичного препарата. Предохраняться на фоне ковида не судьба. Прочитать инструкцию тоже. Организм оказался умнее, начался выкидышь. Ковид как известно вирус, некоторые вирусы типа ветрянки во время беременности дают тяжелые патологии ребенка. Дети-инвалиды с увечьями. Про ковид пока неизвестно. Так эта дама и какой то безумный гинеколог стали эту беременность спасать. Назначили гормоны, выкидышь остановился. К нам попала, потому что женские половые гормоны гепатотоксичные. И они вместе с ковидом, кот повреждает печень и прошлым гепатотоксичным антималярийным печень добили. Получили нарастание печеночной недостаточности , без реакции на какую либо терапию, и беременность пришлось прервать
Но вот какого хрена беременеть на фоне ковида и потом пытаться сохранить то, от чего природа пытается избавиться. Известно ведь, что хромосомная патология у плода приводит к ранним выкидышам, а в этой ситуации очень высока вероятность

[Smile]

Хотя я обычно бьюсь за сохранение беременности до последнего и очень часто удается. Но тут. Нет слов, одни выражения

[Smile]

И второй случай. Женщина 30 лет. Вся такая радостная приходит на прием к гепатологу: у меня цирроз и я беременна. Ее быстренько кладут к нам, ибо так называемое варикозное расширение вен пищевода, характерное для цирроза. То есть кровь нормально не проходит через измененную печень, сосуды пищевода расширены и в них повышено давление. И они рвутся, часто с летальным эффектом. У нее 3 степени (мах 4). И оказывается, и ей, и ее маме, и мужу известно про цирроз, но препараты она не принимала . Во всех выписках они назначены. Последние 10 лет никуда не ходила, ничего не принимала. Наши хирурги пытались ее склонить к прерыванию по мед показаниям. Срок 10 недель. Категорический отказ. Они наложили 40 лигатур!!! в стрёмные места с угрозой разрыва. А беременность в этих венах еще повышает давление. Я ей назначила препарат , который для ребенка не идеален, по жизненным показаниям, чтобы снизить давление в венах пищевода и уменьшить риск разрыва. Высокая вероятность, что кровотечение будет и они погибнут оба, с ребенком. Вот так

[Smile]

А если бы она принимала назначенное, когда вены были первой степени, они бы так и остались 1 степени, и она без угрозы сейчас спокойно вынашивала
Хирурги будут делать гастроскопию и вены подшивать, но риск всё равно огромный

[Charly]

Сказать могли, если она заподозрила беременность и спросила, но не уточнила, что имеется ввиду прям щас. Я бы точно не подумала, что больная дама еще и забеременнеть умудрилась...

Люди дикие, клнечно...

[Лазурный]

Господи, чего только ни насмотришься на месте врача.

Я тебя, Ир, когда читаю, иногда просто поверить не могу, что настолько все запущено в головах.
Но оно таки-да.((

[Smile]

Сказать могли, если она заподозрила беременность и спросила, но не уточнила, что имеется ввиду прям щас. Я бы точно не подумала, что больная дама еще и забеременнеть умудрилась...

Люди дикие, клнечно...

Нет, когда она спросила, она не была беременная. Но естественно, врач не подумала, что это можно расценить, как разрешение на беременность во время ковида. Врач явно имела в виду в последствии

[Smile]

Господи, чего только ни насмотришься на месте врача.

Я тебя, Ир, когда читаю, иногда просто поверить не могу, что настолько все запущено в головах.
Но оно таки-да.((

Юль, я хоть регулярно относительно сталкиваюсь, но всё равно удивляюсь , насколько в головах все запущено

[Smile]

Вы пьете карведилол постоянно?
Пациентка с торжеством: нет, а мне никто не назначал
Я: как же не назначал, вот 2 выписки, где написано карведилол в такой то дозе постоянно!!!!!

[Лазурный]

Да вот еще, выписки читать. Это ж врачи для себя пишут, непонятным языком. Мы-то знаем .

Помню, меня очень удивило, когда маму из какой-то больницы выписывали, врач меня посадил, дал мне выписку и говорит: читайте, спрашивайте.
Я говорю: да дома прочитаю. А он уперто так: нет, давайте сейчас, вместе.
Он знал)).

Теперь, кстати, я всегда выписки и назначения при враче перечитываю.

[Charly]

Эх... А мне в свое время врач при выписке отказался вычленить препарат, которым голову на место поставили. Сказал - в поликлинике скажут, а в поликлинике врач нифига не поняла в выписке... И осталась я без действующих колес.

[Лазурный]

Ну, и такое бывает.
Как будто пациент отдельно, лечение отдельно. В параллельных мирах существуют.
Но, кстати, для многих пациентов, вот судя по тому, что Ира пишет, так и есть. А врачи привыкли и тоже заморачиваться не хотят.

[i_melissa]

Ну, и такое бывает.
Как будто пациент отдельно, лечение отдельно. В параллельных мирах существуют.
Но, кстати, для многих пациентов, вот судя по тому, что Ира пишет, так и есть. А врачи привыкли и тоже заморачиваться не хотят.

А иногда бывает, что весь пациент разбит на кусочки: вот тут лечим желудок, а тут назначили, допустим, от давления, что бьёт по желудку, ну блин, ну все данные в одной поликлинике, цифровая карта, ну ты посмотри какие еще у меня болячки, попробуй скорректировать, поговорить с соседним врачом

[Лазурный]

Да, это часто так.
Врач с системным подходом скорее редкость.